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歯の神経の治療、根管の治療のことを、専門的には根管治療と呼びます。根の先で炎症を起こしている歯の治療のことを言います。根の先で起きる炎症を「根尖性歯周炎」と呼びます。 根尖性歯周炎とは、一度神経を取った（抜髄した）歯の根の中で感染が起こり、根の先で炎症を起こしている状態です。歯根の先端部周囲の歯槽骨が溶けてしまい、膿の袋ができています。なかには、その膿の出口が歯茎に出てきて、ニキビのような瘻孔（ろうこう；サイナスクラストとも呼ぶ）をつくることもあります。具体的な治療として、可及的に無菌の状態で、根管の内部の汚染物を取り除き、消毒をし、防腐剤のようなもので根管を充填するまでを感染根管治療といわれております。

根管治療のメリット

感染根管治療は汚染された根管内部が清潔となり、歯根の先端部の炎症が軽減し、膿は消失します。

根管治療のデメリット

根管治療の成功率は高くて約70%程度といわれております。改善しない場合もあります。その場合歯根端切除術にて対応する場合があります。根が割れている（歯根破折・クラック）・穴が開いている（パーホレーション）場合、根管治療をしても改善しない場合があります。

ラバーダムの役割と重要性

根管治療では、治療部位を汚染させないことが、その歯の予後（生存率）を大きく左右します。ラバーダムとは、治療する歯のみを露出させるための薄いシートで、唾液や歯周病菌・虫歯菌などが治療部位へ入り込むのを防ぐ目的で使用します。

根管内に細菌が侵入すると、治療の成功率は著しく低下します。そのため、不要な汚染を遮断できるラバーダムは、根管治療において欠かせない器具です。
また、視野が安定し、治療部位が明確になることで、より精度の高い丁寧な処置につながります。

【注意】ラバーダムの装着ができない症例＝フェルールの不足

フェルールとは、歯ぐきより上に残っている健全な歯質の部分を指します。このフェルールが十分に確保できない場合、ラバーダムの装着が困難になることがあります。フェルールが不足している場合、以下の方法が検討されます。（一部保険外診療）

（1）歯肉切除

歯ぐきを一部切除し、隠れていた歯質を露出させる方法です。
フェルールの不足が軽度の場合に適応されます。

（2）クラウンレングスニング（歯冠延長術）

歯ぐきや歯槽骨の位置を下げ、歯の露出部分を増やす外科的処置です。
物理的にフェルール（のり代）を確保できる方法ですが、外科処置を伴うため、適応の見極めが重要になります。
また、歯根が短い場合は、歯の保存が困難となることがあります。

（3）矯正的挺出

矯正力を利用して歯を少しずつ引き出し、歯ぐきより上の歯質を増やす方法です。
時間はかかりますが、歯を削らずにフェルールを確保できるという利点があります。

※ これらの方法はいずれもフェルールを確保することは可能ですが、その反面、歯ぐきや骨の量が減少するため、審美性や長期的な安定性に影響を及ぼす場合があります。

症例によって適応は異なるため、慎重な診断と判断が非常に重要です。

詳しくはお気軽にご相談ください。

【ニッケルチタンファイルのメリット】

  1. ①柔軟性が高いため、複雑な形状の根管にも対応しやすい。

  2. ②ロータリーという機械とともに使用することで、効率的に短時間で根管内を掃除できる。

  3. ③根管内を損傷しずらい。

  • ①　歯周ポケットの検査やレントゲン撮影などを行います。

    歯の根管は非常に複雑であり形態も様々ですので、症例によってはCTを撮影し、根管の見落としや3次元的な形態の把握が重要となります。

  • ②　現在入っている被せ物や詰め物を除去します。

  • ③　レジンという材料で隔壁という堤防を作ります。

    被せ物の下でむし歯になっていたり、残っている歯のが少ない場合、レジンという材料で隔壁という堤防を作ります。これによって、治療中の細菌感染や薬液の漏洩を防ぐと同時に、治療期間中の仮詰めが取れにくくなります。

  • ④　ラバーダムをおこないます。

    お口の中や唾液には細菌が多く存在するため、根管を無菌化することが目的の感染根管治療の際には、唾液などから隔離するためにラバーダムをおこないます。当院では原則ラバーダム防湿ができるすべての症例でラバーダムをおこなっています。

  • ⑤　NiTiロータリーファイルとトライオートを使用しております。

    根管を洗浄・拡大する際に、手指ファイルだけではなくNiTiロータリーファイルによる機械的な拡大を行っております。これらの機器を組み合わせることにより、根管治療の時間が短縮・曲がった歯根や臼歯部のアプローチの容易になりまいた。
    また規格化されたサイズで正確に根管拡大ができるため、治療の成功率も上がります。

  • ⑥　根管内をきれいにした後は、緊密の根管を充填します。

    非常に密封性の高いセメントを用いて、根管充填を行なっています。根管充填を行った後は、確認のためのレントゲンを撮影します。

前歯：45000円
小臼歯：60000円
大臼歯：90000円